为贯彻落实《国家医疗保障局医疗保障信息化工作指导意见》及《医疗保障信息平台建设指南》建设要求,沈阳市医保局依据《辽宁省医疗保障平台建设方案》的建设思想、目标、原则以及项目建设清单,以全面提高沈阳市医疗保障治理效率、提升治理效能为目标,紧密围绕医疗保障事业的重点工作和发展方向,以服务于沈阳市医疗保障管理工作、完善公平适度的待遇保障机制、健全稳健可持续的筹资运行机制、建立管用高效的医保支付机制、健全严密有力的基金监管机制、协同推进医药服务供给侧改革、优化医疗保障公共管理服务为出发点和落脚点,加大转变政府职能和简政放权力度,着力打造“宽进、快办、严管、便民、公开”的服务模式。
在项目规划上基于全国统一医疗保障信息平台技术架构,采用分布式云架构技术,创新信息化平台架构,构建高效、安全的大支撑平台,依托与省级平台、国家平台之间的协作联通,初步实现便捷可及“大服务”、规范高效“大经办”、智能精准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”、安全可靠“大支撑”的医疗保障信息化建设目标。
(一)便捷可及“大服务”:按照全国统一医疗保障公共服务信息化支撑体系要求,建设公共服务子系统,依托门户网站、智慧医保APP等多种服务渠道,面向各种机构和群体,提供标准化的医保服务。
(二)规范高效“大经办”:按照全国统一医保业务基础管理信息化支撑体系,建设数据大集中、应用一体化、业务流程化的医保经办服务子系统,通过医保内部统一门户功能,提供各种经办类应用,建设各类治理类应用统一门户入口。
(三)智能精准“大治理”:按照全国统一医保智能监管和宏观决策支持信息化支撑体系,建设医保智能监管和宏观决策支持子系统,全面支持医保智能监控、基金监管、内部控制、目录管理、价格管理等业务工作。
(四)融合共享“大协作”:依托沈阳市医保标准化体系和集约化平台,建立与政务部门、省和国家医疗保障局的信息共享通道,实现信息共享和业务联动。
(五)在线可用“大数据”:利用沈阳市医疗保障现有的医保基础信息库、大数据库以及大数据分析基础,助力全市参保人员、参保单位、医保定点机构等基础数据的统一管理和数据交换。
(六)安全可靠“大支撑”:按照国家《医疗保障信息平台云计算平台规范》,建立沈阳市医疗保障局的医疗保障云计算平台,为上述业务系统提供技术资源支撑。